Геморрой в переводе с греческого означает кровотечение (гема - кровь, рео - течь). В современном понимании геморрой - это увеличение объёма или расширение кавернозных телец прямой кишки.

Типичные симптомы геморроя - выделение крови из заднего прохода и выпадение геморроидальных узлов. Следует помнить, что выделение крови из заднего прохода может быть проявлением другой патологии толстой кишки, в первую очередь злокачественных новообразований и неспецифических воспалительных заболеваний толстой кишки. При геморрое I-II стадии, когда геморроидальные узлы не выпадают или выпадают только во время дефекации, кровотечения обычно наблюдаются также во время дефекации. Выделяющаяся кровь алая. Если больной говорит, что он обнаруживает капли крови в унитазе, речь, скорее всего, идет о геморрое. Если же он отмечает, что кровь смешана с калом, следует думать о других заболеваниях толстой кишки. При геморрое III-IV стадии больные замечают капли крови на белье.

При выделении во время дефекации темной крови следует, в первую очередь, исключать опухоль толстой кишки.

Среди других проявлений геморроя необходимо отметить неприятные ощущения (дискомфорт), зуд и боль в заднем проходе, выделения из заднего прохода, ощущение раздражения. Боль обычно наблюдается при тромбозе геморроидальных узлов или сопутствующей анальной трещине. К осложнениям геморроя относятся тромбоз геморроидальных узлов, а также образование перианальных бахромок.

Для диагностики геморроя проводят пальцевое исследование прямой кишки, а также ректоскопию. Всем больным, у которых после этих исследований источник кровотечения остается неясным, проводят ирригоскопию или колоноскопию.

Острый геморрой - распространенное заболевание. Причинами обращения к врачу обычно являются кровотечения, сильная боль и невозможность вправления выпавших геморроидальных узлов, тромбоз наружных или внутренних геморроидальных узлов. Тромбоз может стать первым проявлением заболевания или возникает на фоне других симптомов. Некоторые авторы считают острым геморроем именно тромбоз геморроидальных узлов. Больные с этой патологией нуждаются в экстренном оказании медицинской помощи. При остром геморрое возникает значительное расширение прямокишечных венозных сплетений, ведущее к воспалению и изъязвлению слизистой, что сопровождается повышением уровня простагландина Е2. Как уже отмечалось, острый геморрой провоцируется целым рядом механических и гемодинамических факторов. Так, например, открытию артериовенозных шунтов способствуют прием горячей и пряной пищи, спиртных напитков, а также запоры , натуживание во время дефекации и родов.

Выделяют три степени тяжести острого геморроя.

При I степени наружные геморроидальные узлы небольшой величины, тугоэластической консистенции, располагаются ниже зубчатой линии. При пальпации они болезненны. Перианальная кожа слегка гиперемирована. Характерными жалобами являются чувство жжения и зуд, усиливающиеся при дефекации.

При II степени наблюдаются более выраженный отек большей части перианальной области, гиперемия. Пальпация этой области и пальцевое исследование прямой кишки резко, болезненны. Больные жалуются на сильные боли в области заднего прохода, особенно при ходьбе и в положении сидя.

При III степени вся окружность заднего прохода занята “воспалительной опухолью”. Пальпация узлов очень болезненна. В области заднего прохода видны багровые или синюшно-багровые внутренние геморроидальные узлы, покрытые фибриновыми пленками. При отсутствии современного лечения может наступить некроз узлов. Слизистая оболочка, покрывающая их, изъязвляется, появляются участки черного цвета с налетом фибрина. В запущенных случаях может развиться парапроктит (тяжелое гнойное осложнение).

Наиболее частый вариант клинического течения геморроя - хронический рецидивирующий процесс. Начинается заболевание с периода предвестников, когда больной отмечает неприятные ощущения в области заднего прохода: чувство дискомфорта, ощущение инородного тела, лёгкий зуд, повышенная влажность.

Затем появляются ректальные кровотечения - выделение капель или струйки алой крови в конце акта дефекации. Для этого периода, продолжительность которого составляет от нескольких месяцев до нескольких лет, характерны длительные фазы ремиссии, когда жалобы отсутствуют. По этой причине в начальной стадии хронического геморроя больные редко обращаются к врачу.

Постепенно заболевание прогрессирует. При дефекации в области заднего прохода появляются боли, усиливающиеся при нарушении режима питания. Кровотечения из заднего прохода во время дефекации становятся постоянными, причём интенсивность их может быть различной - от помарок крови до массивных кровопотерь, приводящих к анемии. Постепенное увеличение внутренних геморроидальных узлов приводит к их выпадению из заднего прохода.

В зависимости от степени увеличения геморроидальных узлов и развития дистрофического процесса в удерживающем их фиброзно-мышечном каркасе выделяют четыре стадии хронического геморроя:

Для первой стадии характерно выделение крови из анального канала без выпадения геморроидальных узлов;

На второй стадии геморроидальные узлы выпадают во время дефекации, а по её окончании вправляются самостоятельно;

- третья стадия характеризуется тем, что выпадающие во время дефекации узлы приходится вправлять руками;

На четвертой стадии развития геморроя узлы выпадают при чихании, кашле, малейшей физической нагрузке. Вправить их в анальный канал не удается.

Осложнения геморроя.

Тромбоз геморроидальных узлов обычно возникает при натуживании во время дефекации вследствие отека выпавших узлов. Спазм сфинктера прямой кишки усиливает отек, приводит к застою крови в нижнем прямокишечном сплетении и тромбозу наружных геморроидальных узлов. Больной предъявляет жалобы на боль, отек, выделения из прямой кишки с неприятным запахом и затруднения при дефекации. При осмотре определяются выпавшие отечные невправимые внутренние геморроидальные узлы, нередко с фибринозным налетом. Тромбоз геморроидальных узлов является показанием к применению антикоагулянтов местного действия. К этой группе препаратов относятся гепариновая и троксевазиновая мази, амбенат, гепатромбин Г и другие препараты. В 70-80% наблюдений тромбоз геморроидальных узлов осложняется их воспалением с переходом на подкожную клетчатку и перианальную область. При этом указанные препараты применяются в сочетании с водорастворимыми мазями, обладающими выраженным противовоспалительным действием. К ним относятся левасин, левомеколь, офлокаин и другие.

При остром геморрое и на ранних этапах хронического проводят консервативное лечение. Его главная цель - снять боль и воспаление, нормализовать кровообращение в области прямой кишки, отрегулировать пищеварение. Консервативное лечение бывает общим: таблетки, повышающие тонус вен, улучшающие кровоток по мелким сосудам и кавернозным венам; и местным: ранозаживляющие, обезболивающие и противозудные мази, свечи, микроклизмы и ванночки. Одновременно назначается антигеморройная диета: овощи, Фрукты, отруби, а вот о пряностях, острых блюдах и алкоголе придется забыть.

Под местной анестезией, производят вправление выпавших узлов, а затем выполняют лигирование внутренних узлов латексными кольцами и тромбэктомию из радиальных разрезов при сопутствующем остром тромбозе наружных геморроидальных узлов. Вмешательство выполняется амбулаторно. Ближайшие и отдаленные результаты хорошие. При тромбозе, осложнившем геморрой IV стадии, показана неотложная геморроидэктомия.

Кровотечение является одним из основных симптомов геморроя. Непрекращающееся кровотечение в течение 1 ч является признаком острого процесса. Для его устранения можно применять свечи, содержащие адреналин. Помимо этого применяют такие местные гемостатические материалы, как адроксон, берипласт, тахикомб, спонгостан, состоящие из фибриногена и тромбина. При введении в анальный канал они рассасываются, образуя фибриновую пленку. Ряд авторов (М.А. Камалов, 1988; А.М. Коплатадзе и соавт., 1989; В.В. Ставицкий и соавт., 1993; К. Еu и соавт., 1994) при остром геморрое рекомендуют проводить хирургическое вмешательство в объеме геморроидэктомии.

Парапроктит - гнойное воспаление тканей, окружающих прямую кишку.

Выделяют острый (впервые возникший) и хронический парапроктит (развивается как результат недолеченного острого парапроктита).

Причинами возникновения острого парапроктита могут стать несоблюдение правил личной гигиены, травматические манипуляции в области анального канала, наличие заболеваний заднего прохода (анальные трещины, геморрой).

Через особенные железы, расположенные в области заднего прохода, инфекция из просвета прямой кишки проникает в окружающие ткани. Развивается воспаление, формируется гнойник.

В зависимости от иммунитета человека размеры и расположение гнойника могут быть различными. Гнойник может находиться как непосредственно под кожей промежности, так и глубоко между мышцами промежности и ягодиц.

Заболевание начинается внезапно. Появляются слабость, недомогание, повышение температуры тела и озноб, боль в области прямой кишки и промежности.

В области заднего прохода заметно ограниченное покраснение, отечность и болезненность при ощупывании.

При отсутствии лечения, в течение нескольких дней нарастает температура, боли усиливаются, отмечаются задержка стула и мочи.

При появлении первых признаков заболевания или дискомфорта в области заднего прохода необходимо срочно обратиться к хирургу или проктологу.

Диагностика.

Выявляют заболевание при осмотре и пальцевом исследовании прямой кишки.

Для исключения осложнений острого парапроктита женщинам также необходимо проконсультироваться у гинеколога, а мужчинам - у уролога.

Лечение

Лечение острого парапроктита только хирургическое. Операция должна быть выполнена сразу после постановки диагноза. Операция проводится под наркозом.

Целью операции является вскрытие гнойника (абсцесса) и удаление гноя. После операции проводят перевязки, назначают антибиотики, витамины, средства, повышающие иммунитет. Такая операция может быть проведена в любом хирургическом стационаре.

Однако вскрытие гнойника не является радикальной операцией: после нее, как правило, возникают повторные нагноения (формируется хронический парапроктит). Причина такого явления в сохранении воспалительного канала (свища) между прямой кишкой и окружающими тканями.

Для полного излечения необходима повторная операция, выполненная в специализированном проктологическом стационаре. В результате такой операции связь между полостью кишки и гнойника ликвидируется. Она называется радикальной, т.к. приводит к полному излечению.

Выполнение радикальной операции сразу после установления диагноза острого парапроктита зачастую не приводит к успеху, так как велика вероятность травмы заднего прохода и развития недержания кала. Тем не менее, радикальная операция, выполненная после заживления гнойника, обеспечивает полное излечение болезни.

При несвоевременном хирургическом лечении острого парапроктита возможно развитие осложнений: гнойное разрушение стенки прямой кишки и/или стенки мочеиспускательного канала у мужчин, прорыв гноя во влагалище у женщин. Самым грозным осложнением является прорыв гноя в полость таза, что при поздней постановке диагноза может привести к летальному исходу.

Рыбалко С.А. хирург

Чем опасен геморрой, многие пациенты понимают, когда после длительно протекающей болезни с маловыраженной неприятной симптоматикой внезапно развиваются тяжелые осложнения. Продолжительное время патология может не проявляться яркими клиническими проявлениями и протекает практически бессимптомно. К основным признакам заболевания, на которые пациент обращает внимание, но к врачу не обращается, относится жжение, зуд, ощущение постороннего предмета в заднем проходе. Может беспокоить всего лишь одна жалоба из перечисленных. Когда наступают последствия геморроя в виде массивного кровотечения, тромбоза, выпадения узла с его ущемлением и некрозом, больной нуждается в проведении неотложных мероприятий в условиях хирургического стационара. Развитие таких осложнений геморроя опасно для жизни и может закончиться летально.

Геморрой осложняется не сразу. Последствия могут появляться через несколько месяцев или 1,5-2 года после развития геморроидальной болезни. Патологические признаки развиваются постепенно. В течение длительного времени симптоматика может выражаться в периодическом появлении чувства дискомфорта в заднем проходе. Позже появляется ощущение инородного тела в анальном отверстии. Это вызывает боль при дефекации. Такие симптомы - проявление увеличенного внутреннего варикозного узелка небольшого размера.

Если такое состояние проигнорировать и не начать лечение в этот период (соответствует первой стадии болезни), патология будет прогрессировать. Узлы начнут выпадать при дефекации, затем при небольших физических усилиях (кашель, чихание, ходьба).

В дальнейшем это будет происходить в состоянии покоя, без всякого напряжения (четвертая стадия геморроя). В запущенных стадиях узлы невозможно будет вправлять без врачебной помощи. Чтобы избежать опасных для жизни последствий (ущемление, некроз, тромбоз), необходимо обратиться к проктологу и незамедлительно начать лечение.

К каким последствиям приводит геморрой, если его не лечить?

Начальные стадии геморроя нередко протекают с незначительно выраженными симптомами. В большинстве случаев пациенты не спешат обращаться к врачу в этот период в надежде, что все пройдет самостоятельно. Без лечения патология прогрессирует. Варикозно расширенные узлы, которые раньше были не видны и не определялись, постепенно растут. На более поздних стадиях увеличенные внутренние шишки начинают выпадать и кровоточить. Наружные геморройные образования также повреждаются при запоре твердым калом и могут вызвать острый болевой симптом.

Болезнь переходит в запущенную стадию. Этот период может грозить развитием многих неприятных последствий:

1. Трещина прямой кишки - нарушение целостности стенки прямой кишки в виде разрыва, язвочки или раны. Проявляется болью при акте дефекации. Из-за спазма круговой мышцы сфинктера сроки эпителизации растягиваются. Поскольку не происходит быстрого заживления, ранка постоянно контактирует с калом, в нее могут попасть болезнетворные бактерии. Это приводит к развитию парапроктита. Может возникнуть недержание кала из-за постепенного снижения тонуса мышц сфинктера.
2. Кровоточивость, которая возникает при повреждении узлов. Изначально варикозная шишка может слегка кровить. Часто развивается массивное : если своевременно не оказывается помощь, потери крови достигают 200 мл и больше. Развивается анемия, которая в тяжелых случаях может привести к смерти. Под воздействием усилий узел может лопнуть. В этом случае также возможен смертельный исход.
3. варикозно расширенных узлов - осложнение, связанное с образованием тромбов во внешних варикозных шишках. Относится к неотложным состояниям, проявляется резкой непереносимой болью, ткани в зоне анального отверстия резко отекают, краснеют, усиливается зуд и жжение, резко ухудшается общее состояние.
4. происходит на последней стадии болезни (четвертой), когда достигшие больших размеров внутренние варикозные шишки начинают даже в состоянии покоя, без нагрузки. Ручному вправлению они не поддаются. Если же удается вставить их в кишку мануальным способом, они вновь выпадают. Опасность состоит в их ущемлении и развитии некроза, кровотечения, гнойного воспаления, сепсиса. Эти осложнения сопровождаются выраженной интоксикацией. Резко ухудшается общее состояние пациента. К острой приступообразной боли присоединяется высокая температура, потливость, слабость, головная боль, головокружение. Это одно из тяжелых последствий, при котором больной может скончаться без срочной госпитализации и лечения.
5. Гнойные поражения развиваются при наличии трещины, при повреждении слизистой кишки твердым калом при дефекации. Инфекционный агент проникает из толстого кишечника, содержащего условно-патогенную флору, в поврежденную ткань. Она начинает воспаляться. Развивается парапроктит: в перианальной клетчатке образуются полости, заполненные гноем - абсцессы и флегмоны - гнойное воспаление без четких границ. Клиника проявляется острейшей болью и выраженной интоксикацией. Могут возникать свищи, которые способствуют образованию перитонита. Такое воспаление относится к неотложным состояниям, когда требуется проведение срочной операции. Если развивающееся осложнение не лечить, взрослый человек может умереть от сепсиса. Заражение крови в таких случаях возникает из-за полного разрушения тканей с обширным поражением соседних внутренних органов
6. Криптит - воспалительный процесс, развивающийся в складках (криптах) анального канала. Это происходит, если геморроидальные узлы достигают больших размеров и препятствуют прохождению кала по кишечнику. Каловые массы задерживаются в углублениях ректального канала, что приводит к отеку тканей, боли разной интенсивности, выделению небольших количеств крови. Без лечения криптит переходит в хроническое течение и может вызвать поражение более глубоких слоев кишечника.
7. Недержание кала - неприятное побочное явление, возникающее в результате запущенного патологического процесса. На 4 стадии варикозно увеличенные шишки могут выскочить без всяких воздействий внешних факторов. Самостоятельно они не вправляются, мануальному воздействию не поддаются. В связи с выходом узлов наружу сфинктер полностью не смыкается, кал частично выходит наружу.

При неоказании помощи опасность осложнений для здоровья и жизни настолько велика, что на волнующий всех вопрос о том, можно ли умереть от геморроя, во многих случаях ответ положительный.

Опасность для мужчин

Согласно статистике, у мужчин чаще всего выявляются следующие опасные последствия геморроидального заболевания:

• воспалительные процессы (парапроктит, криптит);
• тромбоз;
• (гангрена Фурье);
• раннее снижение потенции.

Гангрена Фурье - острый некроз тканей мошонки. Может захватывать и другие половые органы в связи с распространением инфекции. Патогенные микроорганизмы проникают через поврежденную слизистую ануса или воспаленную кожу вокруг заднепроходного отверстия. Это происходит при выпадении внутренних варикозных узлов со слизью, которая раздражает кожу и приводит к дерматиту. При расчесывании на коже и слизистых возникают микротрещины. В 30-90% случаев заканчивается летальным исходом в зависимости от зоны поражения. При развитии патологии в яичках цифры летальности еще выше.

Тяжелым и неприятным последствием геморроя у мужчин является снижение потенции и либидо. Это происходит опосредованно: из-за постоянной выматывающей боли, зуда, жжения снижается половое влечение. При наличии внутренних геморроидальных узлов, склонных к выпадению, мужчина начинает избегать половых контактов из-за боязни острой боли, приступ которой может возникнуть при физическом напряжении. Это приводит к постепенному снижению кровообращения в половых органах и явному снижению потенции.

Существует и другой механизм развития импотенции: воспаление, ухудшающее течение геморроя, при распространении на внутренние половые органы, может поражать простату и яички. Развитие варикоцеле может привести к атрофическим явлениям и снижению количества и качества сперматозоидов.

Последствия для женщин

Образование и течение геморроя у женщин отличается от такого же процесса у мужчин и статистически чаще чем у представителей мужского пола наблюдаются:

• ущемление узла;
• анемия;
• трещина;
• дерматит;
• тромбоз.

Формирование варикозно расширенных узлов обусловлено беременностью и родами. Растущая матка с увеличением срока беременности оказывает давление на все органы малого таза, включая прямую кишку. Сдавливаются ректальные сосуды, замедляется венозный кровоток, образуется застой крови. Вены расширяются еще больше, переполняются кровью, что приводит к формированию варикозных шишек. При натуживании во время дефекации, а также в процессе физиологического родоразрешения появляется резкая боль. Если такой приступ возник во время родов, он может затянуться, как и роды.

В дальнейшем возможно выпадение и ущемление венозных узлов. Повреждение слизистой варикозных кавернозных телец приводит к выделению небольшого количества крови, но иногда происходят массивные кровотечения. Даже незначительные следы крови на туалетной бумаге, белье или кале при отсутствии лечения могут привести к тяжелой анемии.

У девушек и женщин она развивается в более короткие сроки, чем у подростков и мужчин, и протекает значительно тяжелее. Это связано с ежемесячными потерями менструальной крови. Если при геморрое кровь теряется в небольших количествах, но происходит это годами, происходит постепенное нарастание слабости, одышки, сердцебиений, потеря аппетита. Первое время анемия может быть компенсированной, организм адаптируется к таким изменениям. По мере прогрессирования и с течением времени состояние может резко ухудшиться. Без лечения может наступить смерть.

Помимо анемии и тромбоза, к самым частым осложнениям у женщин относятся:

1. Язвенный колит - в случае распространения восходящей инфекции в кишечнике образуются язвы, в случае перфорации язвы развивается перитонит.
2. Дерматит - при выпадении геморроидальных узлов слизистые выделения, которые выходят вместе с ними, раздражают слизистую снаружи заднепроходного отверстия и кожу вокруг ануса. В результате расчесывания возникают экскориации - поверхностные повреждения кожи, через которые проникают болезнетворные бактерии, развивается воспаление кожи. Распространение инфекции в область половых органов приведет к кольпиту.

Когда появляются осложнения?

Если не начать лечение геморроя при появлении первых признаков болезни, патология прогрессирует и осложняется. Последствия нелеченной геморроидальной болезни наступают в разные сроки. Это происходит индивидуально. Сколько времени может пройти от начала заболевания, прогнозировать трудно. Осложнение может развиться через несколько месяцев или же через 1-2 года. Сроки их развития зависят от образа жизни и других факторов риска. В основном последствия расширения кавернозных телец прямой кишки наступают, когда в них образуются большие узлы, которые начинают выпадать. Тяжелые патологические изменения происходят и при увеличении внешних геморройных шишек:

1. На болезни пациент может не подозревать о появлении у него варикозно расширенных шишек. У некоторых больных появляется зуд, жжение, могут беспокоить выделения. Увеличенные узлы может обнаружить при осмотре проктолог, самостоятельно определить их наличие в начальной фазе трудно. Потенциального риска геморрой на этом этапе не несет, побочных явлений, связанных с ним, не развивается. В связи с невыраженной клинической картиной пациенты редко обращаются к врачу в первой фазе болезни. В этом состоит главная ее опасность: болезнь продолжает неуклонно прогрессировать, патологические изменения в сосудах и тканях усугубляются.
2. Во внутренние варикозные размеры достигают 1-2 см, у них формируется ножка. При натуживании, резких физических усилиях узлы могут выпадать. Несмотря на то, что в этой фазе они самостоятельно вправляются, при воздействии внешних факторов в редких случаях может произойти ущемление. Основной риск этого этапа - в переходе болезни в хроническую стадию и изменениях, которые продолжают происходить не только в прямой кишке, но и в органах малого таза.
3. Серьезные осложнения развиваются на третьей стадии болезни, когда узлы достигают 2-2,5 см. Они имеют ярко выраженную ножку. При незначительных усилиях (ходьбе, чихании, кашле, смехе) варикозные шишки выпадают и самопроизвольно не вправляются. Требуется ручное пособие, чтобы вернуть их в просвет кишки. На данном этапе возможны выпадения узлов, кровотечения, которые приводят в дальнейшем к анемии.
4. Последняя (четвертая) степень болезни лечится только хирургическим вмешательством: малоинвазивными методами или радикальным оперативным способом. Узлы достигают больших размеров - они увеличиваются до 2,5-3 см и более и имеют длинную ножку. В связи с этим они начинают выпадать в состоянии покоя, без усилий. Вправлению руками не поддаются - требуется медицинская помощь.

При выпадении узлов происходит:

• ущемление;
• разрыв шишки;
• кровотечение;
• тяжелая анемия при большой потере крови;
• тромбоз;
• некроз;
• парапроктит;
• гангрена;
• сепсис.

В завершающей стадии болезни все осложнения, которые появляются в этот период, при неоказании неотложной помощи могут привести к смерти. Необходимо комбинированное лечение. Помимо хирургического, назначается:

• консервативная терапия;
• диета;
• гимнастика.

Обязательным условием положительного результата является:

• модификация образа жизни;
• отказ от вредных привычек;
• полноценный отдых.

Может ли геморрой привести к раку прямой кишки: ответы специалистов

Запущенность геморроидальной болезни, лечение которой не начато своевременно, может способствовать развитию тяжелых осложнений. Это является стрессом для всех органов и систем, вызывает снижение иммунитета. Все факторы в целом резко ослабляют организм, создавая условия для развития онкологии под воздействием неблагоприятных внешних условий.

При частом обострении геморроя постоянное воспаление может повлиять на процесс развития клеток: они могут перерождаться и бесконтрольно делиться. Описаны случаи роста полипов, которые, являясь доброкачественными образованиями, при постоянном травмировании могут перерастать в онкологическое новообразование. Чаще всего это происходит при диффузном полипозе прямой кишки.

Предраковыми состояниями, помимо полипов, являются:

• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит;
• ворсинчатые опухоли кишечного эпителия.

Геморроидальная болезнь не входит в этот список и, по мнению специалистов, не является непосредственной причиной рака. Трансформация в онкозаболевание исключена: геморрой не может перерасти в рак. Но увеличенные варикозные узлы и новообразование прямой кишки могут существовать у пациента одновременно.

Осложнения далеко зашедшей стадии болезни могут спровоцировать появление злокачественной опухоли в прямой кишке. Опасность заключается в поздней диагностике рака при имеющемся геморрое. Описание его развития встречается в основном у людей среднего возраста.

Симптоматика этих болезней имеет сходные черты. Но при внимательном отношении к своему здоровью можно самостоятельно заметить некоторую разницу и заподозрить рак:

1. Кровотечение при геморрое возникает во время дефекации или после нее. На кале, белье, бумаге обнаруживаются кровяные полоски алого цвета. При раке темная кровь равномерно смешана с каловыми массами. При обеих патологиях бывают случаи, когда не определяются визуально даже следы крови. Назначается тест на скрытую кровь.
2. Выделения при геморрое имеют слизистый характер, появляются при опорожнении кишечника, на поздних стадиях - независимо от дефекации. При раке отмечается появление слизи с гноем, кровью и частицами опухоли перед стулом. Патологические примеси имеют неприятный резкий запах.
3. Вид каловых масс при раке в случае экзофитного роста опухоли (в просвет кишки) изменяется: кал становится тонким или лентовидным. При имеющихся варикозных узлах этого не наблюдается.
4. Общее состояние больного при раке определяется выраженной интоксикацией: отсутствие аппетита, значительное снижение массы тела, гипертермия, бледность кожных покровов, потливость, слабость, тошнота, рвота. При геморрое интоксикация появляется в случае присоединения инфекции. Но при этом не происходит значительной потери массы тела. Все признаки быстро проходят при лечении. В случае неосложненного варикозно расширенного узла может наблюдаться только осознанный отказ больного от пищи из-за боязни боли при дефекации.

Если появился хотя бы один из перечисленных симптомов, необходимо незамедлительно посетить врача. Только специалист сможет определять достоверные признаки того или иного заболевания, проводить дифференциальную диагностику и вылечивать патологию.

Статистика смертности от геморроидальной болезни по России

Статистика по России указывает, что каждый год количество смертей от геморроя, переродившегося в рак, составляет не менее 5 миллионов. Геморрой стал национальной болезнью в нашей стране. В последние десятилетия заболевание омолаживается: тяжелые осложнения наблюдаются у молодых людей. Более 75% пациентов в возрасте от 25 лет сталкиваются с этой патологией.

Такие цифры связаны с социальными причинами: нарушилась система диспансеризации. Это привело к тому, что с каждым годом растет число случаев болезни, выявляемой в последней стадии, или в момент осложнений, когда для излечения уже требуется операция.

Что нужно сделать незамедлительно при подозрении на заболевание: рекомендации врачей

Геморроидальные узлы негативно влияют не только на состояние кишечника, невозможность нормального опорожнения, но и на состояние других органов и систем. Это значительно снижает качество жизни, уменьшает, а в некоторых случаях делает невозможным работоспособность больного человека.

Для того чтобы вернуться к нормальному ритму жизни и не терять трудоспособность, необходимо при первых признаках болезни обращаться к врачу. На начальных стадиях геморроя, при своевременной диагностике и адекватном лечении, можно полностью избавиться не только от всех негативных проявлений, но и от самой патологии. Важно не терять время и не заниматься самолечением, применяя народные методы. Только врач на основании результатов обследования подберет оптимальную терапию.

Помимо приема назначенных лекарств, с первых дней появления признаков геморроидальной болезни необходимо:

• избавление от запоров или поносов;
• соблюдение диеты;
• отказ от вредных привычек;
• нормализация режима труда и отдыха;
• повышение двигательной активности;
• исключение физических нагрузок в виде поднятия тяжестей;
• минимизация стрессовых ситуаций;
• выполнение специальных упражнений от геморроя.

Нельзя игнорировать ни одну из этих рекомендаций. Даже влияние единственного имеющегося фактора риска может привести к дальнейшему развитию патологических изменений в венозных сосудах прямой кишки. Если заболевание достигнет последней стадии, операция неизбежна. Но не всегда она решает проблему окончательно. Нередко после хирургического лечения возникают различные осложнения и побочные эффекты, для устранения которых необходимо повторное оперативное вмешательство. Чаще всего могут беспокоить боли, задержка кала и мочи, сужение анального отверстия, выпадение прямой кишки.

Чтобы этого не произошло, лечить геморрой нужно на начальных его стадиях.

Среди болезней у мужчин и женщин довольно много тех, которые особенно неприятны различными обострениями. Геморрой относится к числу именно таких недугов. Осложнения после геморроя могут формироваться годами. Часто проявляться остро, в зависимости от множества неблагоприятных факторов.

Ангелина, г.Владивосток: Добрый день. Читаю иногда ваш журнал, у самой хронический недуг. Зараза дает о себе знать каждый год, в самое неподходящее время перед летним отпуском. Я использую свечи, мази и пропиваю курс флеботропных препаратов. С каждым годом все хуже и хуже! Скажите, чем опасен геморрой? Какие осложнения могут возникнуть, чтобы знать? Спасибо. К врачу не пойду, я трус.

Каковы причины отягощения геморроя сопутствующими заболеваниями? Главная – это игнорирование проявлений, которые даёт патологическое расширение геморроидальных узлов.

Из-за невнимания к своему здоровью или в силу стеснения многие люди становятся пациентами проктологов, когда болезнь уже серьёзно запущена. Важно понимать, что лечение геморроя на первых стадиях может избавить от проблем на десятки лет. Самостоятельная терапия, без диагностики, часто становится причиной возникновения серьезных осложнений.

Теперь рассмотрим, какие формы могут принимать осложнении болезни.

В наших кровеносных сосудах могут образоваться тромбы, то есть сгустки крови. То же самое может произойти в кавернозных образованиях геморроидальных узлов.

В области заднего прохода появляются сравнительно небольшие образования. Они тугие и слегка эластичные. Немного болезненные, если к ним прикоснуться. Это и есть тромбозные наружные геморроидальные узлы. Ещё одно проявление – это ощущения жжения и зуда в анусе, особенно во время опорожнения кишечника. Кожа вокруг заднего прохода может слегка покраснеть, выглядеть отёчной.

Будучи уже осложнением патологии, тромбоз также может осложниться, чаще всего двумя видами воспалений:

1. Если воспаляются сами геморроидальные узлы, то область вокруг ануса заметно краснеет и отекает. Сидячее положение и ходьба причиняют резкую боль. Ощущения настолько сильны, что врач уже не может провести пальпацию или пальцевое исследование.
2. При воспалительных процессах подкожной клетчатки заднепроходная окружность буквально превращается в опухоль. Внутренние геморроидальные узлы часто выпадают из заднего прохода. При этом врачи отмечают их багровый/синюшно-багровый цвет. И в этом случае практически любое прикосновение к области ануса причиняет сильную боль.

Ущемление и некроз

В первом случае внутренние геморроидальные узлы выпадают, и править их уже невозможно. Как и при других осложнениях, такие геморроидальные шишки причиняют настоящие страдания человеку. Особенно когда человек долго сидит или ходит.

Нарушения кровообращения в узлах могут быть настолько серьёзными, что начинается их некроз (омертвение). Узлы при этом чернеют. В такой ситуации особенно опасны попытки их самостоятельного вправления. Не исключается, что это приведёт к заражению крови.

Анемия

Другими словами – малокровие. Один из первых тревожных сигналов геморроя – это кровяные пятнышки и мазки на кале, туалетной бумаге. В этом случае мало кто задумывается о серьёзной кровопотере. Однако капли крови в любой момент могут превратиться в струйки.

Данный симптом очень опасный и требует немедленного купирования

Если кровотечения из заднего прохода частые, то развитие анемии практически неизбежно. Как следствие – постоянная усталость, слабость, резкое снижение иммунитета. В некоторых случаях врачи устанавливают у пациентов настолько серьёзное малокровие, что вынуждены назначать специальную терапию для восстановления кровотока и подъёма уровня гемоглобина.

Проблемы дефекации и мочеиспускания

Если подходить строго, то это не диагнозы. Но такие явления сигналят о том, что геморрой уже переходит в запущенную стадию. Проблемы опорожнения кишечника и мочевого пузыря возникают из-за серьёзного отёка анальной области.

Застой каловых масс создаёт огромные неудобства и ещё больше осложняет геморроидальную болезнь. Нарушение оттока мочи может в итоге привести к нарушению работы всей мочеполовой системы организма.

Все выше перечисленные формы прогрессирующей болезни очень опасны, так как их запущенные формы могут вызвать рак прямой кишки.

Профилактика осложнений

Ключевой совет в этом плане может быть только один! Не позволять болезни развиться настолько, чтобы появились осложнения. В идеале нужно стремиться к тому, чтобы геморроя не было в принципе.

Профилактические меры в этом плане довольно просты:

• диета, которая исключает запоры или раздражения кишечника. Полезны каши, овощи, фрукты и зелень, постное мясо и рыба. Минимум острых блюд и алкоголя;
• регулярные физические нагрузки, отдых и разминки при сидячей работе;
• разумная осторожность при поднятии тяжестей;
• подмывание анальной области прохладной водой после дефекации.

Очень важно обращаться к врачам сразу же, как появились первые сигналы проктологических проблем.

Установлено, что некоторые проявления геморроидальной болезни совпадают с более опасными заболеваниями кишечного тракта, включая онкологические.

Бывает и визит к врачу был своевременным, а вот рекомендованное лечение – небрежным или недостаточным. Многие пациенты прерывают назначенный курс, как только к ним возвращается хорошее самочувствие. В подобных ситуациях геморрой может в короткие сроки осложниться тем или иным образом.

Ещё более серьёзным должен быть подход, если недуг достиг хотя бы второй стадии. Сейчас разработано множество методик удаления узлов, включая малоинвазивные и весьма щадящие техники. Они позволяют сократить проявления геморроя до минимума и тем самым предотвратить всевозможные осложнения.

Что делать, если начались осложнения

И здесь всего один совет. Срочно обратиться к проктологу!

Если попасть к врачу в ближайшее время невозможно, можно принять несколько действенных мер, которые облегчат неприятные ощущения и улучшат общее состояние:

1. Промывание области ануса прохладной водой или слабо-розовым раствором марганцовки.
2. Прикладывание к заднему проходу и окружающей кожи тампонов с фурацилином, настоями ромашки, череды, календулы, облепиховым маслом.
3. Компрессы из тёртого сырого картофеля, обёрнутого марлей.
4. Введение в задний проход самодельных свечек из мумиё (таблетку разминают в пальцах, формируют свечку и делят её на 2-3 части). Такое средство хорошо применять на ночь.

Нужна ли операция

Все зависит от степени тяжести. Если медикаментозная терапия не дает положительных сигналов, то рекомендована операция по удалению геморроидальных узлов.

Сегодня существуют множество методик оперативного лечения с применением лазера, латексных колец, склеротерапии, холода. В самых запущенных формах выполняют удаление геморроя хирургическим скальпелем.

Какие осложнения могут быть после удаления геморроя? Появление болей, выделение крови, слизи и гноя, свищи.

Чтобы избежать последствий, после удаления узлов нужно четко соблюдать рекомендации врача.

Многие сопутствующие заболевания способны серьёзно осложнить жизнь и часто требуют серьёзной, продолжительной терапии. Вот почему важно помнить, что вылечить осложнения геморроя порой бывает гораздо сложнее, чем основную болезнь.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Вконтакте

Одноклассники

Написать свое мнение

Комментариев: 0

Комментариев:

• Сущность патологии
• В чем заключается проблема?
• Чем рискует человек при отказе от лечения?
• Подведение итогов и выводы

Последствия геморроя – это проблема, о которой, к сожалению, большинство людей не задумываются своевременно. Они начинают понимать всю серьезность патологии лишь в запущенной стадии, когда болезнь уже не просто беспокоит, а демонстрирует все свои негативные способности. Любой человек должен четко осознавать: если не лечить геморрой, последствия могут быть тяжелыми и способны приводить на операционный стол. Своевременное лечение и профилактика болезни избавят от ненужных проблем и нешуточных страданий.

Сущность патологии

По своей сути геморрой представляет собой локальное растяжение вен в районе анального отверстия, которое образует выпячивания – геморроидальные узлы мешкообразной формы. Как правило, болезнь имеет длительное хроническое течение с чередованием периодов обострения и ремиссии. Во время затишья мешочки не заполнены кровяной массой и имеют вид небольшой складки, образованной стенозными тканями. При определенных условиях, связанных с нарушением венозного кровотока, узлы заполняются кровью. Внутри образований создается избыточное давление, что ведет к увеличению их размера.

Набухание геморроидального узла вызывает обострение патологии, а его увеличение препятствует движению каловой массы по прямой кишке. В результате наблюдаются характерные симптомы:

• кровяные примеси в испражнениях;
• болевой синдром;
• жжение.

Наиболее опасное проявление – пролапс, когда заполненный кровью мешок выталкивается через задний проход наружу.

По локализации узлов различают 2 основных типа болезни: наружный и внутренний геморрой. В первом случае вздутие формируется в непосредственной близости от анального отверстия или даже с внешней стороны ануса. Внутренняя разновидность характеризуется более глубоким по каналу прямой кишки расположением образования.

С учетом характера развития патологии и тяжести проявления симптомов выделяются такие стадии (степени) геморроя:

Вернуться к оглавлению

В чем заключается проблема?

Геморрой – это специфическая болезнь, которая протекает в таком месте, которое не хочется демонстрировать даже врачу. Чаще всего именно стеснительность становится причиной несвоевременного лечения недуга. Кроме того, на начальной стадии у большинства людей обнаруживается халатное отношение к симптомам: больные просто не обращают внимания на них. В результате геморрой прогрессирует и постепенно переходит в более серьезные стадии.

Несерьезный подход к геморрою крайне опасен для здоровья.

Если патологию не лечить, то в большинстве случаев можно ожидать появления серьезных проблем. Чем опасен геморрой?

На этот вопрос легко ответить, рассмотрев общую клиническую картину развития болезни. Особо выделяются следующие симптомы, таящие в себе потенциальную опасность:

Анализируя геморроидальные проявления на разных стадиях, можно сделать вывод о серьезности патологии. Уже на 2 стадии нужно самостоятельно вправлять узлы после пролапса, а в запущенной форме вообще невозможно обойтись без скорой медицинской помощи. Длительное, хроническое развитие (когда отсутствует надлежащее лечение) способно привести к тяжелым осложнениям. При этом необходимо отметить, что последствия геморроя у мужчин могут несколько отличаться от женских, чему способствуют некоторые физиологические особенности организма.

Вернуться к оглавлению

Чем рискует человек при отказе от лечения?

Что будет, если не лечить геморрой? На этот вопрос можно ответить однозначно: геморрой у мужчин и женщин постепенно прогрессирует, в конечном итоге достигая 4 стадии, при которой вылечить его можно только путем экстренного хирургического вмешательства. Однако главное заключается в другом. Достаточно часто последствия запущенного геморроя выражаются в тяжелых патологиях различного характера.

Можно особо выделить наиболее характерные пути прогрессирования недуга и такие его последствия, как:

Вернуться к оглавлению

Подведение итогов и выводы

Если не лечить геморрой у женщин или мужчин, то вышеуказанные патологии вполне могут проявиться, причем в осложненной форме. У всех людей, независимо от пола и возраста, болезнь имеет похожую клиническую картину. Однако стоит отметить некоторые половые различия в возможных проблемах на фоне запущенной стадии недуга.

Последствия геморроя у женщин, чаще всего, включают такие патологии: анальные трещины с развитием в них патогенных микроорганизмов, криптит, язвенный колит. Необходимо отметить достаточно частое развитие геморроя у беременных женщин, что вызвано особенностями состояния женского организма в данный период. Для мужчин характерны следующие осложнения, которые способен вызывать запущенный геморрой: анемия, криптит, тромбоз, парапроктит, свищи, гангрена органов малого таза.

Последствия геморроя появляются не сразу даже при отсутствии лечения заболевания.

С начальной стадии до развития последующих может проходить от нескольких месяцев, до 1-2 лет.

Периодически возникающий дискомфорт и неприятные симптомы в области заднего прохода – это основательная причина обратиться к проктологу, чтобы пройти обследование и установить источник проблемы.

Какие последствия бывают?

Если не лечить геморрой, болезнь будет прогрессировать . Незаметные раньше узлы за отсутствием грамотной терапии будут расти.

Заболевание постепенно перетекает в более поздние стадии, у которых часто появляются обострения, боли и выпадения узлов.

Последствия запущенного геморроя:

• Трещина прямой кишки – частое осложнение, представляет собой ранку в заднем проходе, которая обычно вызывает острые боли при дефекации и спазмы сфинктера, который осложняет её заживление. Трещины при геморрое может привести к другим, более серьезным последствиям – парапроктиту и недержанию кала.
• – частое последствие кровоточащего геморроя, протекающего в хронической форме. Чаще возникает у женщин, что связано с дополнительными кровопотерями при месячных, и меньшим объемом кровяного русла, чем у мужчин. Первые признаки анемии при геморрое – это бледная кожа, ухудшение аппетита, слабость и утомляемость, головокружения. Опаснее всего это последствие для беременных женщин.
• Тромбоз геморроидальных узлов – чаще наблюдается при внешнем (наружном) геморрое. В шишках образуется тромб, отягчающий течение болезни. Пациент страдает сильными болями, ткани вокруг заднего прохода отекают, наблюдаются жжение и зуд.
• – происходит на фоне выпадающего геморроя, на поздних стадиях, когда узлы не поддаются самостоятельному вправлению. Это – одно из последствий не лечения геморроя, весьма болезненное и опасное. Высок риск того, что в защемленных узлах может начаться воспаление, переходящее в некроз и интоксикации всего организма.
• Криптит – состояние, когда крупные узлы препятствуют полному опорожнению кишечника, из-за чего кал застаивается в углублениях анального канала. Это вызывает воспаление, отек тканей, боли, и иногда выделения крови. Бывает, криптит переходит в хроническую форму и становится причиной инфицирования глубоких слоев прямой кишки.
• Недержание кала – последствие позднего геморроя, когда происходит выпадение шишек без возможности их вправления. При таком состоянии сфинктер не смыкается до конца и возникает зияние, сквозь которое кал и выходит наружу.
• Гнойные инфекции – развиваются из невылеченных микротрещин и ран, возникших на фоне геморроя. В поврежденные ткани проникают микроорганизмы из толстого кишечника, вызывающие абсцессы и флегмоны. Парапроктит может находиться в любой части кишечника. При таком осложнении пациент чувствует сильные боли, могут появиться признаки отравления, лихорадка, температура. Последствие считается очень опасным и требует срочной операции. Иногда становится причиной образования свищей, перитонита.
• Опухоли – не лечение воспаления при геморрое приводит к ухудшению иммунитета и появлению разных осложнений. Все эти факторы в целом создают условия для формирования злокачественных новообразований.

Перечисленные последствия после геморроя могут возникать у мужчин, у женщин и у детей. Предупредить их развитие поможет своевременная диагностика заболевания и грамотное лечение, назначенное специалистом.

После операции

Любая операция , даже проведенная квалифицированным хирургом в условиях современной устроенной клиники, не может гарантировать того, что у пациента после неё не возникнут рецидивы заболевания.

Какие последствия могут возникнуть после операции геморроя:

• Сильная боль, требующая приема анальгетиков.
• Трудности при мочеиспускании.
• Запоры и диарея.
• Сужение анального канала (назначается повторная операция).
• Кровотечение из прямой кишки.
• Свищи.
• Гнойное воспаление послеоперационных швов, ран.
• Выпадение кишки (редкое осложнение, происходит из-за ослабления анальных мышц).

Любое из указанных состояний может вызвать летальный исход. Поэтому, если вы заметили хоть малейшие признаки недомогания после удаления шишек, очень важно сразу же обратиться за помощью, не дожидаясь усугубления процесса.