Остеофиты позвоночника, из-за внешнего вида также называемые шипами или шпорами, являются результатом дегенеративных процессов, которые происходят по мере старения организма. Эти наросты появляются на многих суставах по всему телу. Однако чаще всего их развитие связано с позвонками, в частности поясничного отдела.

Причины возникновения

Образование остеофитов было классически связано с любыми последовательными и сопутствующими изменениями в формировании костной ткани из-за старения, дегенерации, механической нестабильности и болезней (например, фиксирующий гиперостоз). Такое разрастание и кальцификация также возможны в качестве реакции на механические повреждения.

Причины возникновения остеофитов тел позвонков могут быть разными и среди них выделяют следующие:

• Посттравматические, когда причиной разрастания костной ткани являются повреждения надкостницы, ее отслоение при переломе, а если он открытый, то заражение раны.


• Шипы образуются в процессе ускоренной дегенерации суставного хряща или повреждения костной ткани под ним.
• Системные изменения опорно-двигательного аппарата вследствие эндокринных расстройств, как при акромегалии.
• Воспалительный процесс, которым характеризуется ревматоидный артрит, остеомиелит, бруцеллез, туберкулез. может привести к такой проблеме, как остеофиты тазобедренного сустава.
• Поражение ЦНС с нарушением иннервации тканей.
• Краевые остеофиты тел позвонков возможны при появлении в костной ткани злокачественных новообразований. Эти шипы довольно крупные и отличаются ускоренным ростом.
• Небольшие надрывы капсулы сустава и ущемление между его поверхностями при резких движениях. Такое разрастание знакомо футболистам.
• Интенсивные физические нагрузки также приводят к развитию краевых остеофитов тел позвонков. Это объясняется повреждением надкостницы и сокращениями прикрепленных к ней мышц.

Локализация

Операция

Если консервативные и народные средства не помогают против болей и воспаления, хирургическое лечение остеофитов позвоночника станет последней надеждой для пациента. В современных клиниках больным могут предложить следующие варианты операции:

• Фораминотомия – процедура по увеличению межпозвоночного отверстия, откуда выходят нервы. Эта техника направлена на то, чтобы снять с позвоночника давление.
• Удаление остеофита или увеличенных связок, которые давят на нервные ткани.
• Ламинотомия – операция, в которой делается отверстие в пластинке дуги позвонка.
• Лазерная абляция фасетного сустава – минимально инвазивная процедура. Такое инновационное лечение успешно устраняет болевой синдром.
• Ламинэктомия – техника, в которой удаляется пластинка дуги позвонка, чтобы расширить спинномозговой канал и снять давление.

Профилактические меры

Задержать появление остеофитов поясничного отдела можно с помощью традиционных правил ведения здорового образа жизни. Если работа связана с продолжительным сидением, нужно хотя бы раз в час устраивать перерывы для разминки. Необходимо сделать свой образ жизни более активным и постараться разнообразить рацион растительными продуктами, в которых изобилуют витамины. Постель должна быть твердой, а осанка правильной.

Остеофиты позвоночника – состояние, которое может быть вызвано как проблемами со здоровьем, так и естественным старением организма. Соблюдая профилактические меры и обращаясь к врачу при первых признаках, можно замедлить развитие наростов, облегчить боли и воспаление.

Костные разрастания тел или отростков позвонков называются остеофитами. Они имеют форму бугорков, крючков, шипов, вызывают сдавление нервных корешков и позвоночных сосудов, приводят к нарушению двигательной активности в позвоночном столбе. Заболевание часто встречается у пациентов после 60-ти лет в результате естественных инволюционных изменений костной ткани. В последние годы патологический процесс имеет тенденцию к «омоложению» – остеофиты позвоночника диагностируют у больных трудоспособного возраста (40-50 лет).

Появление костных отростков позвонков не является отдельной нозологической единицей, а относится к рентгенологическому признаку дегенеративных процессов позвоночного столба.

Классификация остеофитов

Костные наросты позвоночника могут локализоваться в одном из его отделов, протекать бессимптомно или вызывать клинические проявления в зависимости от поражения той или другой анатомической структуры позвонка, возникать вследствие различных причин.

По локализации остеофиты позвоночника делятся на следующие виды:

• передние – поражают передние части тел позвонков, образуются часто в грудном отделе позвоночного столба, редко вызывают болевые ощущения и сдавление нервно-сосудистых пучков;
• задние – находятся на задних поверхностях тел позвонков, поражают преимущественно шейный отдел позвоночника, вызывают интенсивный болевой синдром в результате сдавления нервных корешков и позвоночных артерий;
• переднебоковые – располагаются на участках с наибольшим давлением и дегенеративными изменениями межпозвоночных дисков, имеют форму «клюва» и горизонтальное направление, могут поражать несколько позвонков и срастаться между собой.
• заднебоковые – возникают в шейном отделе позвоночного столба, направлены в сторону позвоночного канала, могут сдавливать спинной мозг.

Схематическое сравнение здорового позвоночник и деформирующего спондилеза позвоночного столба

В зависимости от причины патологического процесса остеофиты бывают:

• посттравматические – появляются после переломов тел или отростков позвонков, трещин надкостницы, в результате чего формируется избыточное разрастание костной мозоли;
• дегенеративно-дистрофические – являются результатом деформирующего спондилеза, остеохондроза, которые характеризуются нарушением обменных процессов в позвонках и межпозвоночных дисках;
• периостальные – развиваются около суставов, подверженных интенсивным физическим перегрузкам и воспалительным процессам;
• массивные – представляют собой краевые костные разрастания в виде «козырька», которые появляются в результате злокачественных новообразований позвоночного столба или метастазов из молочной и предстательной железы;
• эндокринные и неврогенные – формируются на фоне гормонального дисбаланса в организме и тяжелого поражения нервной системы.

Остеофиты склонны к медленному прогрессированию и вызывают стойкие органические и функциональные нарушения пораженных позвонков.

Клиническая картина

Остеофиты длительное время протекают бессимптомно и могут быть обнаружены при диагностике других заболеваний. Костные образования, расположенные в разных отделах позвоночного столба, вызывают симптомы различной степени тяжести и отличаются возможными осложнениями.

Остеофиты шейного отдела позвоночника

Позвоночный столб в шейном отделе имеет большую подвижность, осуществляя повороты и наклоны головы. Он характеризуется хрупкостью позвонков и узкими межпозвоночными щелями, что способствует уязвимости хрящевой ткани в этом отделе. В области шеи проходят нервно-сосудистые пучки, питающие головной мозг и иннервирующие нижележащие области тела.

При развитии патологического процесса симптомы появляются на ранних этапах развития болезни в результате сдавления нервных корешков и сосудистых магистралей. Для клинической картины характерны головные боли в затылочной области, головокружения, нарушение остроты зрения, чувство покалывания и слабость в верхних конечностях, звон в ушах, ограничение подвижности шеи. Интенсивный болевой синдром с тошнотой и рвотой свидетельствует о резком повышении внутричерепного давления.

Остеофиты грудного отдела позвоночника

Грудная часть позвоночного столба наименее подвижна, поэтому костные разрастания в этом отделе вызывают клинические проявления довольно поздно. Иногда первые симптомы заболевания появляются при формировании полного обездвиживания пораженных позвонков. Наиболее часто здесь формируются передние остеофиты, не вызывающие компрессии (сдавления) сосудисто-нервных пучков и спинного мозга.

Фотография остеофитов позвоночника

Остеофиты поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночного столба характеризуется умеренной подвижностью, крупными позвонками, богатой сосудистой и нервной сетью, которая питает и иннервирует нижние конечности, органы малого таза. При развитии костных наростов в этой области появляются тупые боли в пояснице при длительной ходьбе и стоянии, интенсивность болевого синдрома снижается после отдыха. Неприятные ощущения могут иррадиировать (распространяться) в ногу, пах, вдоль позвоночника. Иногда возникает онемение и снижение силы в нижних конечностях, нарушаются тазовые функции (недержание мочи и кала) вследствие сдавления нервных корешков.

Появление остеофитов возникает при раздражении надкостницы в результате травм позвоночника, нарушения обмена веществ, воспалительных заболеваний костной ткани, новообразований.

Предрасполагающими факторами считаются наследственность, малоподвижный образ жизни на фоне высококалорийного рациона, нарушение питания, плоскостопие, изменение правильной осанки.

Диагностика

При первых проявлениях остеофитов позвоночника необходимо обратиться в медучреждение для консультации врача и всестороннего обследования. Доктор собирает анамнез (историю) заболевания, выясняет жалобы больного, проводит ощупывание позвоночника, проверяет неврологические рефлексы. При мануальном исследовании позвоночного столба можно обнаружить только крупные костные наросты в виде твердых образований на позвонках. Для уточнения диагноза назначают инструментальные методы обследования.

1. Рентгенография позвоночника (РГ) – информативный и доступный метод выявления остеофитов при помощи рентгеновских лучей, который проводится на первом этапе диагностического обследования, костные наросты выглядят как дополнительные образования различной величины и формы по краям позвонков.
2. Электронейрография (ЭНМГ) – позволяет выявить проводимость нервного волокна и степень его органического поражения в участке патологии.
3. Компьютерная томография (КТ) – исследование, основанное на рентгеновском облучении позвоночника с компьютерной обработкой данных, что дает более точные результаты.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – выявление нарушений в костных и мягких тканях, компрессии сосудисто-нервных пучков и спинного мозга при помощи радиомагнитных волн.

Желтыми стрелками указаны остеофиты позвоночника на рентгенограмме

Благодаря обследованию, врач устанавливает диагноз и назначает консервативные или хирургические методы терапии.

Лечебная тактика

Лечение остеофитов позвоночного столба необходимо начинать на ранних этапах развития патологического процесса. Следует помнить, что костные образования можно удалить при помощи хирургического вмешательства, а консервативные методы терапии предупреждают прогрессирование болезни и улучшают общее состояние. Поэтому чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз для выздоровления, сохранения полноценной двигательной активности и трудоспособности.

Консервативная терапия включает:

• анальгетики (тетралгин, трамал ретард, ренанган) – снимают болевые ощущения, нормализуют сон, снижают мышечный спазм, улучшают общее самочувствие;
• НПВС (напроксен, вольтарен, диклофенак) – оказывают противовоспалительный эффект, снижают отечность тканей в позвоночном канале, вызывают обезболивающее действие;
• средства для нормализации трофики тканей (никотиновая кислота, витамины группы В, фосфор, кальций, магний) - улучшают обменные процессы в позвонках, мышечном каркасе спины, нервных корешках;
• местное воздействие на патологический очаг при помощи мазей, кремов, гелей (финалгон, диклак-гель, капсикам) – обладает согревающим, раздражающим, анальгезирующим действием, применяется параллельно с таблетированными и инъекционными препаратами;
• физиопроцедуры (УВТ и ХИЛТ-терапия) – влияние на позвоночник ударно-волновой энергии и лазера, что улучшает регенерацию хряща и останавливает процесс образования остеофитов;
• массаж и мануальное воздействие – улучшают кровообращение тканей позвоночника, расслабляют мышцы, нормализуют обменные процессы в пораженных участках позвоночного столба;
• лечебная физкультура (ЛФК) – постепенное наращивание дозированной физической нагрузки на позвоночник укрепляет мышцы, связки, суставы, нормализует двигательную активность.

Оперативное вмешательство – радикальный метод избавления от остеофитов позвоночника

При неэффективности консервативной терапии назначают оперативное вмешательство, при котором удаляют остеофиты и проводят декомпрессию нервно-сосудистых пучков. Это восстанавливает подвижность позвоночника и снижает интенсивность болевого синдрома. Проведение операции должно быть своевременным до появления необратимых изменений в нервной ткани корешков и спинного мозга. Противопоказаниями к хирургическому лечению могут быть тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, декомпенсированный сахарный диабет, гипертоническая болезнь 3-й степени тяжести.

Остеофиты позвоночного столба являются признаками хронического патологического процесса, могут вызывать изменение чувствительности и двигательной активности конечностей, нарушение кровообращения головного мозга, функциональную недостаточность тазовых органов. Для предупреждения образования костных наростов необходимо нормализовать питание, правильно чередовать физические нагрузки и отдых, заниматься спортом, своевременно лечить сопутствующие заболевания. Такой профилактический подход предупредит развитие и прогрессирование остеофитов, улучшит прогноз заболевания, сохранит здоровье позвоночного столба.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Остеофит представляет собой патологическое образование из костной ткани, располагающееся в виде нароста на различных поверхностях костей. Поскольку внешний вид образований напоминает вытянутый вырост, их часто называют шпорами или шипами. Более того, остеофиты на костях подошвы ног практически всегда в обиходе называют пяточными шпорами.

Как правило, остеофиты образуются на краевой части кости, подвергающейся сильным нагрузкам, деформирующим ее нормальную структуру. Кроме того, остеофиты могут образовываться на костях вследствие какого-либо патологического процесса, затрагивающего их прямо или косвенно, например, при остеомиелите , сахарном диабете , остеохондрозе и т. д. Вследствие того, что остеофиты деформируют нормальные очертания костей, они могут провоцировать ограничения движений и боли, однако наиболее часто эти выросты не причиняют какого-либо неудобства, протекая бессимптомно и выявляясь случайно при рентгеновских исследованиях.

Фото остеофитов

На данной фотографии изображен вид остеофита на позвонке.

На данном изображении показан внешний вид остеофитов (выделены красным цветом) головки бедренной кости и суставной поверхности таза.

На данном изображении показан вид остеофита пяточной кости (в нижней части вокруг выделен красным цветом).

Виды остеофитов

Термин "остеофит" всегда используется с дополнением в форме указания его вида и причинного фактора, спровоцировавшего образование выроста. В медицинской практике под остеофитом всегда подразумевают какой-либо конкретный вид костного нароста, спровоцированный определенной причиной, поскольку данные образования весьма сильно отличаются друг от друга в зависимости от месторасположения, причинного фактора и клеточной структуры.

В зависимости от клеточной структуры, выделяют следующие виды остеофитов:

• Костные компактные;
• Костные губчатые;
• Костно-хрящевые;
• Метапластические.

Костные компактные остеофиты образуются из наружного слоя костей. Поскольку данный компактный наружный слой наиболее сильно развит у бедренных, берцовых, плечевых, локтевых, лучевых костей, а также у мелких костей стоп и фаланг пальцев, то и остеофиты данной структуры развиваются именно на указанных костях. Наиболее часто компактные костные остеофиты образуются на костях стоп и фалангах пальцев.

Костные губчатые остеофиты образованы из губчатого вещества, которое формирует сердцевину и суставные поверхности различных костей. Кроме того, из губчатого вещества целиком состоят некоторые мелкие и мягкие кости, такие, как позвонки, ребра, грудина, запястье, предплюсна стопы. Остеофиты данной разновидности обычно формируются при чрезмерных нагрузках на перечисленные кости.

Костно-хрящевые остеофиты обычно развиваются в полости суставов, в которых поверхности сочленяющихся костей покрыты хрящом. Когда хрящ подвергается высоким нагрузкам или нарушается его структура при воспалительных или дегенеративных патологических процессах, он истончается, а кость начинает разрастаться и формировать выросты-остеофиты. В такой ситуации остеофиты являются фактически приспособительной реакцией со стороны организма, поскольку за счет них увеличивается площадь костей, соприкасающихся друг с другом, и уменьшается нагрузка на них. Костно-хрящевые остеофиты обычно формируются в полости крупных суставов, таких, как коленные, тазобедренные и др., поскольку именно они испытывают наиболее сильные нагрузки.

Метапластические остеофиты развиваются при нарушении нормального клеточного состава костей. То есть, если каких-либо клеток в кости становится больше нормы, они начинают активно размножаться, формируя патологические выросты-остеофиты. Как правило, метапластические остеофиты формируются на фоне воспалительного процесса или инфекции , поражающей кости. Иногда метапластические остеофиты образуются после переломов или других травматических повреждений костей вследствие нарушения процесса регенерации.

Данная классификация является важной для врачей, поскольку позволяет определить структуру костных выростов и спрогнозировать их течение. Однако на обиходном уровне гораздо чаще используется другая классификация остеофитов, основанная на их разделении на виды в зависимости от причинного фактора, спровоцировавшего образование выроста.

Итак, в зависимости от причины, вызвавшей их образование, все остеофиты подразделяются на следующие виды:

• Травматические остеофиты. Образуются в результате различных травматических повреждений костей, например, после переломов, трещин и т. д. Наиболее часто травматические остеофиты образуются в области сращения двух сместившихся в результате перелома отломков кости. Присоединение воспалительного процесса в области перелома увеличивает риск формирования костных выростов. Форма, конфигурация и месторасположение данных остеофитов могут быть разнообразными, однако наиболее часто они локализуются в области коленных и локтевых суставов. В более редких случаях травматические остеофиты образуются и без перелома кости в области отслоения надкостницы, отрыва связок или разрывов суставных сумок;
• Дегенеративно-дистрофические остеофиты. Образуются на фоне хронических, длительно текущих воспалительных или дегенеративных заболеваний суставов, таких, как, например, артрозы , остеоартрозы, спондилез и т. д. Механизм образования остеофитов данного вида следующий: под влиянием воспалительного или дегенеративного патологического процесса хрящевые поверхности, покрывающие сочленяющиеся кости, начинают формировать выросты. Данные выросты обеспечивают увеличение площади хряща, что позволяет снизить нагрузку на сустав. Через некоторое время данные хрящевые выросты начинают окостеневать и образуются остеофиты, имеющие форму клюва. Появление таких остеофитов является признаком деформирующего артроза. Выросты сильно ограничивают движения в пораженном суставе. Дегенеративно-дистрофические остеофиты обычно формируются в крупных суставах или на позвонках;
• Воспалительные остеофиты. Формируются на фоне инфекционно-воспалительных поражений костей, например, при остеомиелите, туберкулезе , бруцеллезе , ревматоидном артрите и т. д. В результате образования гноя кость расплавляется, в ней образуются дефекты в форме отверстий, провалов и т. д. Далее именно в области этих дефектов начинается активный процесс регенерации кости, который завершается формированием остеофитов различной формы и размеров. Как правило, воспалительные остеофиты множественные, хаотично расположенные на поверхности пораженной кости, в том числе в полости сустава;
• Опухолевые массивные остеофиты. Образуются при злокачественных опухолях или метастазах в костях (например, при остеогенной саркоме , опухоли Юинга, метастазах рака предстательной или молочной железы и т. д.). Опухоль или метастазы повреждают кость, и в этой области начинается активная регенерация, которая и приводит к формированию крупных остеофитов в форме шпор или козырька. Остеофиты при опухолях костей формируются на пораженных костных элементах, а при метастазах рака предстательной или молочной железы – в основном на позвонках или гребне подвздошных костей;
• Эндокринные остеофиты. Формируются на фоне системных изменений в структуре костей и скелета вследствие эндокринных заболеваний. Например, при акромегалии все наружные поверхности костей покрыты остеофитами, а при сахарном диабете выросты формируются в области фаланг пальцев и др.;
• Неврогенные остеофиты. Образуются в результате нарушения нервной регуляции процессов обмена и роста костей на фоне неврологических заболеваний, таких, как спинная сухотка и др.;
• Остеофиты усиленных физических нагрузок. Могут образовываться на поверхности костей из-за повреждения надкостницы резкими сокращениями прикрепляющихся к ней мышц или же в суставах вследствие надрывов или защемлений суставной капсулы при движениях. Вследствие постоянных повреждений поверхности кости в ней включается процесс репарации, который не замедляется, не останавливается вовремя из-за частых сигналов о новых повреждениях. Вследствие этого и формируются остеофиты. Обычно подобные остеофиты формируются у спортсменов или у людей, занятых тяжелым физическим трудом.

Различные виды остеофитов характеризуются разным течением и клиническими симптомами, поскольку это во многом определяется провоцирующим их формирование причинным фактором. Например, травматические выросты могут изменять свою форму в зависимости от видов физических нагрузок, воспалительные способны медленно рассасываться по мере стихания патологического процесса за счет восстановления надкостницы.

Причины образования остеофитов

В настоящее время выделяют следующие причины образования остеофитов различных видов:

• Травмы костей (переломы, трещины, сильные ушибы , отслоения надкостницы и т. д.);
• Дегенеративно-дистрофические патологические процессы в костной ткани и суставах (спондилез, остеоартроз);
• Воспалительные процессы в костной ткани (туберкулез костей, бруцеллез, остеомиелит, ревматоидный артрит, инфицирование кости при открытом переломе и др.);
• Опухоли костей (остеогенная саркома, саркома Юинга, остеохондрома);
• Метастазы в кости (наиболее часто в кости дают метастазы рак молочной или предстательной железы);
• Эндокринные нарушения (например, акромегалия, сахарный диабет и др.);
• Неврологические заболевания, при которых нарушается питание нервов, идущих к костям (например, спинная сухотка);
• Чрезмерные нагрузки на кости и суставы (например, длительное пребывание в вынужденных позах, избыточный вес, плоскостопие , неправильная осанка , тяжелая физическая работа или активные спортивные тренировки и т. д.);
• Малоподвижный образ жизни.

Симптомы

Симптомы остеофитов различной локализации вариабельны, поскольку происходит сдавление и воздействие на разные органы и ткани. Более того, довольно часто остеофиты протекают бессимптомно, не причиняя человеку каких-либо неудобств и не проявляясь клиническими признаками, а выявляются случайно в ходе обследования по другому поводу. Однако поскольку все же остеофиты могут провоцировать клиническую симптоматику, рассмотрим возможные признаки данных выростов различной локализации.

Остеофиты позвоночника

Как правило, остеофиты позвоночника образуются при таких заболеваниях, как остеохондроз или спондилез . Чтобы понимать, какую симптоматику могут вызывать остеофиты позвоночника, необходимо знать его строение.

Так, позвоночный столб представляет собой цепочку соединенных между собой хрящами позвонков. Каждый позвонок имеет тело, дугу и выросты – два боковых и один спинальный. Отверстие между дугой и телом позвонка имеет овоидную форму. При расположении позвонков друг над другом в позвоночном столбе все овоидные отверстия формируют как бы длинный сплошной канал, в котором проходит спинной мозг.

Выросты-остеофиты могут образовываться на различных поверхностях тела позвонков – передней, задней, боковой или отростках. В соответствии с расположением остеофитов на позвонке, их подразделяют на передние, задние, боковые, переднебоковые и заднебоковые. Однако данная классификация не имеет большого значения для выделения симптоматики остеофитов. С точки зрения клинический проявлений более важна локализация остеофитов в том или ином отделе позвоночного столба, например, шейном, грудном или поясничном.

Соответственно, расположение остеофитов на той или иной поверхности тела позвонка в различных отделах приводит к разным нарушениям, таким, как боли, сдавление спинного мозга, сниженная подвижность и т. д. Причем при различном расположении остеофитов один и те же симптомы будут проявляться по-разному.

Так, при расположении остеофитов в поясничном отделе позвоночника человека будет беспокоить сниженная подвижность и боль в пояснице . Кроме того, если остеофиты начнут сдавливать спинной мозг или нервные пучки, отходящие от него, то возможно появление болей или онемения в ноге или стопе, расстройства мочеиспускания и подворачивания стопы при ходьбе.

В целом, вне зависимости от расположения остеофитов в том или ином отделе позвоночного столба, они могут проявляться следующим общими симптомами:

• Болевой синдром;
• Окостенение связок позвоночника;
• Ограничения подвижности позвоночника.

Сначала остеофиты не вызывают болевого синдрома, но через некоторое время, когда позвонки сильно деформируются, происходит сужение канала, по которому проходит спинной мозг. В результате происходит сдавление спинного мозга, что и провоцирует болевой синдром. Боль локализуется в позвоночнике в области повреждения, усиливаясь при движениях, кашле , чихании или любом другом сильном напряжении мышц.

Кроме того, из-за сдавления участков нервных волокон, которые отходят к различным органам и тканям, боль может распространяться в разные части тела. Так, при сдавлении остеофитами поясничного отдела спинного мозга боль распространяется в ногу , ягодицу и стопу , напоминая радикулит . При расположении остеофитов в грудном отделе боль может также локализоваться в руке, плече , лопатке и пальцах. Если же остеофиты расположены в шейном отделе позвоночника, то боль может локализоваться и в руках, и в ногах.

Если остеофиты очень сильно сдавливают спинной мозг, то может возникать онемение и потеря двигательной чувствительности в тех частях тела, к которым отходят нервные волокна из пораженного участка мозга.

При локализации остеофитов в шейном отделе также могут отмечаться сосудистые нарушения, возникающие из-за сдавления сосудов, приносящих кровь к структурам головного мозга . Данные сосудистые нарушения могут проявляться скачками давления , головокружением , шумом в ушах , расстройством зрения , головными болями и т. д.

Окостенение связок позвоночника происходит из-за того, что постоянное давление на них остеофитом вызывает их отмирание с последующим проникновением в них солей кальция .

Ограничение подвижности позвоночника обусловлено, с одной стороны, окостенением связок, а с другой – изменением формы позвонков, вследствие чего они перестают идеально подходить друг к другу и не дают всему позвоночному столбу двигаться согласованно.

Остеофиты суставов (коленного, плечевого и тазобедренного)

Как правило, остеофиты образуются в суставах, испытывающих наиболее сильные нагрузки, таких, как тазобедренный, коленный или плечевой. На начальных этапах остеофиты обычно не вызывают каких-либо клинический проявлений, а на первый план выходят симптомы заболевания, спровоцировавшего образование выростов. Однако по мере разрастания остеофитов они начинают сдавливать и разрушать ткани суставов, вызывая боль, ограничение подвижности и деформацию органа.

Вне зависимости от того, в каком суставе локализованы остеофиты, они будут проявляться следующими симптомами:

• Боли;
• Ухудшение подвижности пораженного сустава;
• Деформация сустава.

Болевой синдром обусловлен травматизацией связок и хрящей сустава остеофитами. Интенсивность и продолжительность болей зависят от длительности существования и, соответственно, размеров остеофитов. Так, чем дольше существуют выросты и чем больший имеют размер, тем сильнее боли в суставе . Выяснено, что остеофиты размером менее 1 – 2 мм не доставляют человеку каких-либо неприятных ощущений, но при их увеличении более 2 мм возникают боли в пораженном суставе. Причем вначале боли появляются к вечеру, после того, как сустав испытывает нагрузки в течение дня. Затем боли появляются все раньше.

Ухудшение подвижности суставов также развивается только тогда, когда остеофиты достигнут значительных размеров. Следует помнить, что ухудшение подвижности всегда сочетается с выраженными болями в суставе, появляющимися в течение дня. Подвижность сустава ухудшается из-за укорочения и утолщения связок и мышц на фоне хронического воспалительного процесса, спровоцированного остеоартрозом , и сдавления остеофитами.

Деформация сустава появляется только на поздней стадии, когда остеофитов много и имеется отчетливый болевой синдром с ограничением движений. Деформация сустава происходит из-за того, что остеофиты увеличивают площадь сочленяющихся костей, формируя их причудливые очертания.

Остеофиты стопы (пяточные шпоры)

Как правило, на стопе образуются остеофиты пяточной кости, которые также называются болезнью Хаглунда или пяточными шпорами. Выросты формируются на фоне хронического воспаления или дегенеративных процессов в ахилловом сухожилии, которое прикрепляется к пяточному бугру и поддерживает продольный свод стопы (рисунок 1).

Рисунок 1 – Область прикрепления ахиллова сухожилия.

Наиболее часто сухожилие воспаляется или в нем развивается дегенеративный воспалительный процесс вследствие сильных нагрузок на ноги или травм пяточной кости, что приводит к рефлекторному образованию толстого хряща, который организм пытается вырастить для защиты травмируемой ткани. Данный хрящ начинает неравномерно окостеневать, вследствие чего и формируются остеофиты на пяточной кости.

Остеофиты данной локализации всегда проявляются болью и нарушением подвижности стопы. Боль обычно возникает или усиливается при физической нагрузке на пятки, например, при длительной ходьбе или стоянии. Характерным признаком остеофитов является наиболее сильная выраженность боли преимущественно по утрам, что обусловлено укорочением сухожилия за ночь и повторным его растяжением после пробуждения.

Движения стопы нарушаются только при большом количестве остеофитов на пятке, когда боли очень сильно выражены. Из-за болей человек старается не опираться на пятку, а переносит вес тела на переднюю часть стопы, вследствие чего нарушается ее функционирование.

Остеофиты руки (кисти)

Остеофиты руки (кисти) наиболее часто формируются на пальцах, образуя выпячивающиеся бугорки. На начальных этапах выросты протекают бессимптомно, а когда размер остеофитов увеличивается, то могут провоцировать боли при сгибании или разгибании пальцев, а также нарушение их подвижности.

Диагностика

Для диагностики остеофитов применяют рентген , компьютерную и магнитно-резонансную томографию . В зависимости от локализации остеофита могут применять один или несколько видов обследования для получения точной и полной картины относительно выроста (форма, структура, расположение, состояние окружающих тканей и т. д.).

Лечение

Общие принципы лечения

При бессимптомном течении остеофиты не требуют лечения, поскольку в такой ситуации риски от любого терапевтического вмешательства будут выше, чем от простого наблюдения за ситуацией. Если же остеофиты начинают вызывать клинические симптомы, то следует проводить необходимое лечение.

Лечение остеофитов любой локализации одинаково, и может быть консервативным и хирургическим. Предпочтение всегда отдается консервативному лечению, которое направлено на устранение тягостных симптомов заболевания, а также на купирование патологического процесса, способствовавшего формированию выростов. Хирургическое лечение заключается в удалении остеофитов в ходе операции и производится только тогда, когда патологический процесс зашел далеко, а консервативная терапия полностью неэффективна. То есть основное лечение остеофитов – консервативное, а хирургические операции по их удалению представляют собой крайнюю меру, применяющуюся в редких случаях.

Рассмотрим подробнее консервативное и хирургическое лечения остеофитов.

Консервативная терапия остеофитов

Для консервативного лечения костных выростов любой локализации применяются следующие методы:

• Медикаментозное лечение (прием лекарственных препаратов);
• Физиотерапия;
• Массаж и мануальная терапия;
• Лечебная физкультура;
• Использование ортопедических приспособлений (например, трости, ношение наружных протезов, фиксаторов, бандажей и т. д.);
• Нормализация массы тела.

Медикаментозная терапия заключается в применении лекарственных препаратов, устраняющих боли и улучшающих общее состояние пораженных тканей. Для купирования болей применяют мази, гели, спреи и другие средства для наружного использования из группы НПВС (например, Диклофенак , Вольтарен , Флексен, Индометацин , Кетопрофен и др.). Препараты наносят на кожу в области болей по 2 – 3 раза в сутки в течение 10 – 14 дней. Курсы терапии периодически по мере необходимости повторяют.

Для улучшения общего состояния пораженных тканей рекомендуется курсами принимать витамины группы В (например, Мильгамма , Нейромультивит , Нейродикловит), никотиновую кислоту и препараты, содержащие кальций, магний и фосфор (например, Кальцевита, Магнерот и др.). При остеофитах суставов в качестве средств, улучшающих общее состояние тканей, рекомендуется принимать хондропротекторы с глюкозамином и хондроитинсульфатом, например, Румалон, Хондроксид , Хондропротект и т. д.

Применение наружных средств группы НПВС для медикаментозного лечения остеофитов является обязательным, а препаратов, улучшающих общее состояние пораженных тканей – желательным. Иными словами, при остеофитах обязательно наносить обезболивающие и противовоспалительные мази на область локализации выростов, а принимать витамины, микроэлементы и хондропротекторы только желательно.

Некоторые врачи могут порекомендовать инъекционное введение гормональных препаратов (Гидрокортизон , Дипроспан и др.) при остеофитах пяточной кости с целью купирования болей. Однако практикующие ортопеды -травматологи не рекомендуют этого делать, поскольку введение гормональных препаратов резко повышает риск разрыва ахиллова сухожилия.

Медикаментозная терапия остеофитов проводится периодическими курсами длительно, в течение всей жизни.

Физиотерапия, массаж, мануальная терапия и лечебная физкультура прекрасно дополняют и усиливают эффективность медикаментозного лечения остеофитов, поскольку позволяют улучшить подвижность пораженной части тела, нормализуют кровоток в тканях и способствуют стиханию патологического процесса, что в целом благоприятно сказывается на течении заболевания. Данные методы терапии также следует применять курсами в течение всей жизни, пока существует проблема остеофитов. Физиотерапия , массаж , мануальная терапия и лечебная физкультура могут использоваться как самостоятельно, так и в сочетании с медикаментозным лечением остеофитов.

Так, при остеофитах различной локализации эффективны следующие методы физиотерапии:

• Иглоукалывание – применяется для устранения гипертонуса мышц и уменьшения выраженности болей;
• Электрофорез с Новокаином – применяется для купирования болей на длительное время;
• Ультразвуковая терапия – применяется для лечения остеофитов воспалительно-дегенеративного происхождения (при остеоартрозе, спондилезе, остеохондрозе и др.), поскольку ультразвуковые волны уменьшают выраженность основного патологического процесса, провоцирующего образование костных выростов, и улучшают кровообращение, питание тканей;
• Диадинамотерапия – применяется для лечения остеофитов различного происхождения. За счет улучшения кровоснабжения нормализуется доставка кислорода и питательных веществ к пораженным тканям. Это благоприятно сказывается на обмене веществ и, соответственно, улучшает общее состояние тканей;
• Виброакустическое воздействие – применяется для купирования болей;
• Магнитолазерная терапия – применяется для уменьшения выраженности воспаления, снятия отека и купирования болей;
• Ударно-волновая терапия – применяется для размягчения остеофитов и создания условий по их самостоятельному рассасыванию. Дело в том, что ударно-волновая терапия снимает отек, уменьшает нагрузку на связки, купирует боли и дробит отложения солей кальция на более мелкие кусочки. За счет раздробления солей кальция, которые обеспечивают окостенение остеофитов, сами выросты размягчаются и постепенно начинают уменьшаться в размерах. Многие врачи считают ударно-волновую терапию прекрасной заменой хирургическому лечению, поскольку несколько курсов лечения позволяют полностью устранить остеофиты без операции.

Специальные ортопедические приспособления рекомендуется применять только в качестве дополнительных к медикаментозному лечению, физиотерапии, массажу и лечебной физкультуре, поскольку они часто не дают необходимого эффекта. Данные приспособления необходимы для того, чтобы уменьшить нагрузку на часть тела, пораженную остеофитами. Чаще всего такие приспособления применяются в терапии остеофитов стопы, что позволяет эффективно разгружать ногу и способствовать купированию болей, а также снижать скорость прогрессирования заболевания. Наиболее эффективными приспособлениями в лечении остеофитов стопы являются ночные ортезы и тейпирование. Ортезы – это корсеты, удерживающие ногу в положении с минимальной нагрузкой, а тейпы – клейки ленты, также поддерживающие необходимое положение стопы.

Удаление остеофитов (операция)

Оперативное удаление остеофитов проводится только в тех случаях, когда они резко нарушают нормальное функционирование органа или ткани. Например, остеофиты позвоночника удаляют только тогда, когда происходит выраженное сужение спинномозгового канала со сдавлением спинного мозга. Остеофиты стопы удаляют только при очень сильных болях и неэффективности всех других методов лечения. Остеофиты в суставах удаляют только при полном поражении органа, когда сустав обездвиживается и совершенно не выполняет своих функций. В этом случае производится протезирование, то есть вместо полностью "сносившегося" собственного сустава устанавливается протез, который будет служить человеку всю жизнь.

Лечение остеофитов позвоночника

Лечение остеофитов позвоночника проводится по тем же принципам и теми же методами, что и выростов других локализаций. Каких-либо принципиальных отличий в лечении остеофитов позвоночника не существует. Единственное, что нужно учитывать при лечении выростов на позвонках – это вероятность сдавления спинного мозга и нервов, которую нужно максимально снизить.

Пяточная шпора: причины появления, эффективные и неэффективные методы лечения (стельки, массаж, лекарственные препараты, ударно-волновая терапия), отзыв врача - видео

Народные средства

Народные средства могут применяться только в качестве симптоматических в дополнение к основной консервативной терапии остеофитов. В настоящее время не известно ни одного народного средства, под действием которого остеофиты бы рассасывались. Поэтому рекомендуется использовать любые народные средства исключительно для снятия болей и улучшения подвижности в сочетании с традиционной терапией.

Для купирования болей и уменьшения выраженности воспаления при остеофитах можно использовать следующие народные методы:

• Хвойные ванны – залить в кастрюле кипятком две сосновые ветки и измельченный корень топинамбура , добавить чайную ложку скипидара и столовую – меда . Остудить до температуры 36 – 37 o С, после чего процедить настой, вылить в ванну или таз, и опустить в него пораженную часть тела на 15 – 20 минут. Ванны можно делать ежедневно по мере необходимости.
• Отвар боярышника – залить 0,5 л кипятка три столовые ложки ягод боярышника , настоять 30 минут, процедить и пить по 40 мл перед едой по 2 – 3 раза в день, в течение 2 – 3 недель.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Остеофиты позвоночника – своеобразное разрастание костной ткани. У большинства людей встречаются проблемы со спиной, сопровождающиеся болевыми синдромами. Возможно, болевое ощущение в спине может быть вызвано возникновением остеофитов.

В идеале, позвоночник имеет ровную, как стрела, структуру и если, при проведении ладонью от шейного отдела до поясничного, прощупываются какие-либо выступы, то это, скорее всего остеофиты (одна из стадий начала серьезного заболевания – спондилеза).

Остеофиты позвоночника имеют разную форму: они могут быть в форме крючков, шипов и так далее.

Причины возникновения могут быть абсолютно разными. Стоит учитывать, что лечение остеофитов всегда занимает длительное время, поэтому необходимо заранее побеспокоиться о профилактике данного заболевания. Наросты в позвоночнике являются маяком, характеризующим изменения в позвоночнике. Возникновению остеофитов подвержены, как правило, люди старше 56 лет. Но шипы на позвоночнике появляются и у молодых. Стоит отметить, что наросты не могут срастись между собой. Но в исключительных случаях могут возникнуть перемычки.

Как образуются

Все здоровые позвонки находятся на определенном расстоянии, но при различных процессах, пространство уменьшаются. Они заполняются различными наростами, как протрузии, грыжи и так далее. Любое изменение в межпозвоночном пространстве обуславливается смещениями дисков, что грозит потерей удерживающих свойств позвонка. Патологические процессы могут возникать при любых несущественных воздействиях внешних факторов, способных вызвать воспаления и вывихи. В результате поддаются изменению края позвонка, принимая форму шипов (нарастание во внешнюю сторону) и крючков (нарастание во внутреннюю).

Виды наростов:

• Передние. Редко вызывают ощущение боли. Образуются на передних участках позвонка;
• Задние – вызывают сильную острую боль, так как механически сдавливают нервные окончания. Образуются на задних отделах тел позвонков;
• Переднебоковое нарастание кости– внешне похожи формой на птиц. Возникают на позвонках, наиболее сильно поддающиеся давлению. Также встречаются в данном виде наросты, сталкивающиеся друг с другом.
• Заднебоковые – образуются, как правило, в шейном отделе позвоночника. Являются причиной поражения мозга спины.

Причины

Неровности в позвоночном отделе можно наблюдать практически у всех людей пенсионного возраста, начиная с 60 лет. Болезнь может появляться в результате негативных изменений состояния позвоночника, которое начинает развиваться еще в юношестве. Основная причина развития – деформация надкостной ткани, которая начинает проявляться в трении между собой позвонковых дисков, суставов, в которых стерлось хрящевое покрытие.

На развитие болезни могут оказывать такие факторы как:

• Лишний вес, увеличивающий нагрузку на позвоночник
• Регулярные нагрузки на спину;
• Изменения осанки;
• Наследственная предрасположенность;
• Наличие плоской, опирающейся на всю подошву стопы, без выемки
• Сбои в работе эндокринной системы;
• Прошлые травмы позвоночника;
• Воспалительные процессы в твердых тканях;
• Комплексное развитие дистрофических нарушений в хрящах суставов.

Симптомы

В каждом отделе позвоночника, симптомы протекания болезни могут незначительно отличаться. Поэтому рассмотрим каждый отдел позвоночника в отдельности.

Шейный отдел

Имеет особое строение, а также наиболее чувствителен к любым нарушениям, которые в нем возникают. При сбое наблюдается смещение дисков и сдавливание нервных корешков. Смещение позвонков влечет за собой также сдавливание сосудов. Данный фактор может спровоцировать затруднении в снабжении мозга кровью.

Наиболее подробная картина, отражающая изменения в костной ткани позвонков дают компьютерная томография и метод магнитного резонанса.

Применение данных методов позволяет увидеть состояние мозга спины и состояние нервных корешков, а также определить способ лечения:медикаментозный, физиотерапевтический или же потребуется проведение операции.

Лечение

Бороться с остеофитами позвоночника невозможно. Можно только ослабить боль при помощи применения медикаментозных препаратов. Они направлены на снижение отека и воспалительного процесса. Также использовать препараты для расслабления мышечной ткани, а также огревающие средства. После снятия болевого синдрома, приступают к лечебной физкультуре и массажу. Благодаря физической активности нормализуется деятельность мышц, разгоняется кровь по отделам позвоночника, что благотворно воздействует на работу организма.

При некоторых формах протекания болезни, врач может назначить гирудотерапию (этот метод подразумевает использование пиявок).

При обострении болевых ощущений полагается постельный режим, а значит, все физические нагрузки исключаются. В особо сложных стадиях требуется оперативное вмешательство. Но оно не вылечивает остеофиты позвоночника полностью, а просто удаляется лишний вырост. В данном случае будет происходить резкое снятие болевого синдрома.

Профилактика

Для снижения возможности возникновения остеофитов необходимо:

• Регулярно заниматься спортом, наращивать мышечный корсет;
• Сидеть на правильном питании, употреблять только здоровую пищу;
• Постоянно следить за состоянием осанки;
• Избегать сна на высоких, твердых подушках;
• При сидячей работе каждый час выполнять упражнения для спины и шеи.

Остеофиты – заболевание большого степени риска, вызванное изменениями в структуре межпозвонкового пространства. Диагностика проводится методом пальпации, если болезнь запущена. Стоит помнить, что в грудном отделе позвоночника симптомов нет, поэтому нужно иногда проводить диагностику. Вылечить данное заболевание невозможно. Но можно избежать возможности его появления, соблюдая профилактические рекомендации. И самое главное, чего нужно избегать – самолечение.

Остеофиты (также известны как костные шпоры) - это мелкие гладкие твердые наросты на краях костей. Они часто появляются на суставах, где соединяются две кости.

Остеофиты могут появиться на различных частях человеческого тела, включая:

• ладони;
• плечи;
• позвоночник;
• бедра;
• колени;
• ступни.

Образование остеофитов называется остеофитоз, он редко встречается у подростков, чаще всего - у пациентов старше 60 лет.

Виды остеофитов

Большую часть времени костные шпоры очень малы и не вызывают боли, их можно заметить при значительном разрастании. Только у 40% людей старше 60 лет могут появиться болезненные симптомы и им необходима медицинская помощь.

Краевые остеофиты могут образоваться на периферии или краю любой суставной поверхности. Массивные остеофиты часто встречаются в тазобедренных и коленных суставах. Дорзальные остеофиты могут также развиваться в позвоночных отделах, они вызывают боль в пояснице или шее, что является главным признаком дегенеративного артрита (остеоартрита).

Различаются передние и задние остеофиты в зависимости от их положения относительно позвонка. Передние остеофиты на позвонках также называют клювовидными из-за их формы. В позвоночнике костные шпоры вызывают защемление спинного мозга или нервных корешков в фораминарным отверстиях. Через эти отверстия с каждой стороны позвонка нервы идут от спинного мозга к другим частям тела.

Факторы риска

Возраст - основной фактор риска для образования остеофитов. Со временем все суставы и хрящи человеческого организма слегка изнашиваются, это происходит даже при отсутствии очевидных повреждений. Риски также повышаются при врожденных заболеваниях костно-мышечной системы, например, при плохой осанке и сколиозе (искривлении позвоночника).

Диагностика и симптомы

Вы можете не знать о существовании остеофитов, пока не сделаете рентген, так как они сами безболезненны, но их наличие в пораженном участке вызывает дискомфорт при пережимании нервов, сухожилий или других структур организма. Пациент может почувствовать любой из следующих симптомов:

1. постоянная боль в пораженном суставе;
2. боль при попытке согнуть пораженный сустав;
3. слабость, онемение или покалывание в руках или ногах, если костяные шпоры пережимают нервы в позвоночнике.
4. судороги или спазмы мышц;
5. подкожные наросты;
6. проблема контроля мочеиспускания или дефекации, если остеофит пережимает нервы в позвоночнике.

Симптомы усиливаются при занятиях спортом или при попытке движения пораженного сустава. Костная шпора может отломиться и застрять в полости сустава, такое явление называется артремфит или «суставная мышь». Оно блокирует сустав и затрудняет его подвижность, поэтому его никак не вылечить, только убрать хирургическим путем.

К какому врачу обращаться?

Чтобы поставить диагноз, следует обратиться к ревматологу или врачу-ортопеду. Первый специализируется на суставах, а второй - на опорно-двигательном аппарате. Наличие мелких остеофитов на пальцах рук и плюсневой кости стопы можно обнаружить при пальпации на осмотре. Диагностика других суставов включает обследование с помощью:

1. рентгена;
2. компьютерной томографии;
3. исследования нервной проводимости.

Рутинный рентген пациентов старше 50 лет может показать наличие остеофитов без симптомов. В этом случае рекомендуется наблюдать за динамикой их роста, так как бороться с ними нет необходимости ввиду отсутствия симптомов.

Причины возникновения

Остеофиты часто развиваются в суставах, в которых уже есть признаки разрушения. Наличие остеофитов помогает отличить остеоартрит от другого вида артрита . В то время как остеоартрит вызывает дегенерацию хрящей, существует также риск деформации субхондральной кости в суставе, что ведет к образованию остеофитов.

Шиповидные шпоры образуются после травмы сустава или сухожилия в стопе.

Когда организм думает, что кость повреждена, он начинает восстанавливать ее в пораженном участке. Образование остеофита стабилизирует пораженный сустав и до сих пор неизвестно, что именно стимулирует это, так как остеофиты могут развиться и без очевидного разрушения хряща.

Другие причины возникновения костных шпор включают:

• генетическая предрасположенность;
• питание;
• ожирение;
• врожденные заболевания костей;
• стеноз (сужение) позвоночного канала.

Кроме этого, одной из причин образования остеофитов может быть нарушение обмена веществ отложение кальция в мягких тканях, связках, сухожилиях, где он отвердевает. Такие остеофиты часто встречаются вокруг ахиллесова сухожилия, на нижней части стопы и коракоакромиального сухожилия плеча. С помощью лечения лазером можно убрать наросты.

Лечение

Если костные остеофиты вызывают редкие и слабые болевые ощущения и удаление не требуется, врач назначит для лечения безрецептурные следующие обезболивающие препараты:

• Парацетамол;
• Ибупрофен;
• Напраксен.

ВНИМАНИЕ! Имеются побочные эффекты, особенно при употреблении в большой дозировке или в течение длительного периода времени.

Другие методы лечения включают в себя:

1. инъекции стероидов для снятия боли и отека;
2. массаж;
3. физиотерапию для укрепления сустава и увеличения подвижности. Она также помогает снять нервные зажимы.

Лечение народными средствами эффективно только для купирования симптомов. Если костные шпоры пережимают нервные окончания и значительно уменьшают двигательную способность конечности, требуется удаление лазером. Если остеофит образовался на позвоночнике, ставится специальная внутрипозвоночная распорка для предотвращения зажима нерва.

Костная шпора в плече или колене удаляется с помощью артроскопии - неинвазивной операции, восстановление после которой происходит быстрее, чем сама операция. Хотя необходимо несколько недель до полного восстановления суставов. Боль после операции на позвоночнике проходит также через несколько недель. Нужно понимать, что остеофиты не могут исчезнуть без хирургического вмешательства и будут приносить вам дискомфорт в будущем.

Профилактика

Если костные шпоры образовались в результате естественного износа или артрита, то избавиться от них будет очень сложно. При других причинах появления помогут советы для снятия боли:

• Нормализуйте свой вес, так как избыточный вес и ожирение несут дополнительную нагрузку на суставы.
• Носите удобную обувь с хорошей стелькой, прорезиненой подошвой и каблуком. Обувь не должна натирать. Старайтесь не ходить по бетонному или деревянному полу без ковров.
• Займитесь лечебной физкультурой, плаванием или ездой на велосипеде для укрепления мышц и стабилизации суставов.
• Следите за правильной осанкой, особенно когда стоите или сидите для крепкой спины и ровного позвоночника.
• Принимайте безрецептурные обезболивающие, например, Ибупрофен, при обострении боли и воспаления. Проконсультируйтесь со специалистом перед приемом противовоспалительного лекарства.
• Питайтесь полноценно, гуляйте на свежем воздухе. Кальций, магний и витамин D необходимы для укрепления костей.